渋谷東京矯正歯科

インビザラインで叶う「できるだけ歯を抜かない」非抜歯矯正

こちらの写真をご覧になると、多くの方が「ここまで口元が下がっているなら、きっと何本か抜歯しているはず」と思われます。実はこの症例は、どの歯も抜かずに行った非抜歯矯正です。

「矯正をしたいけれど、できれば健康な歯は抜きたくない」
「歯を抜かずに整えたいけれど、出っ歯になったり口ゴボになるのは不安」

そんなお気持ちで当院にお問い合わせをくださる患者様は少なくありません。

渋谷東京矯正歯科では、インビザラインを中心としたマウスピース矯正で、歯をできるだけ抜かずに、口元や横顔の印象まで大きく変える矯正治療を行っています。

歯は抜きたくない。でも横顔もきれいにしたい。

インターネットやSNSを見ると、

「抜歯矯正をしたら口元が下がりすぎて老けて見えるようになった」
「非抜歯で矯正したら、むしろ出っ歯っぽくなってしまった」

といった体験談が目に入るため、「本当に自分に合う治療方法はどちらなのだろう」と悩みが深くなってしまう方も少なくありません。

渋谷東京矯正歯科では、「非抜歯が正しい」「抜歯がいけない」といった考え方はしていません。そのうえで、「将来のことを考えても、できるだけ歯を残したい」というお気持ちを尊重し、インビザラインを活かした非抜歯矯正の選択肢を、まずは丁寧に検討するというスタンスをとっています。

非抜歯矯正とは？抜歯矯正との違い

歯並びを整える矯正治療では、大きく分けて「抜歯矯正」と「非抜歯矯正」という2つの考え方があります。

抜歯矯正は、小臼歯など一部の歯を抜いて大きなスペースをつくり、その空いたスペースを利用して歯をきれいに並べ直していく方法です。

一方で非抜歯矯正は、健康な歯をできるだけ抜かずに、歯の位置や傾き・あごの奥行きなどを工夫しながら、歯を並べるスペースを生み出していく治療を指します。

非抜歯矯正でスペースをつくる3つの方法

歯並びを整えるには、まず「歯をきれいに並べるためのスペース」を確保する必要があります。

抜歯矯正の場合は、小臼歯などを抜いて大きくスペースをつくるのに対し、非抜歯矯正では、歯を抜かずに次のような方法を組み合わせてスペースを生み出します。

1.遠心移動（えんしんいどう）

奥歯を、親知らずが生えている方向＝あごの一番うしろ側へ少しずつ移動させていく方法です。奥歯が後方へ下がることで、その手前に並ぶ前歯や犬歯をきれいに並べる余裕が生まれます。インビザラインをはじめとするマウスピース矯正は、この遠心移動を得意としており、当院でも重要な役割を担うアプローチです。

2.歯列の拡大（横・前方向）

あごの骨の大きさの範囲内で、歯列の幅をわずかに広げたり、歯の傾きを整えたりすることで、歯を並べるスペースを確保します。過度に広げすぎると、かえって口元が膨らんで見えたり、噛み合わせが不安定になったりするため、骨の状態を踏まえた慎重な設計が欠かせません。

3.IPR（ディスキング：歯と歯の間を少しだけ削る方法）

エナメル質の範囲で、歯と歯の間を0.2〜0.5mm程度ずつ削って隙間をつくる方法です。健康な歯の神経に影響を与えるものではなく、適切な量・位置に行えば安全性の高い手法とされています。ただし削りすぎはリスクにつながるため、削る本数や量は綿密な計画が必要です。

これら複数の方法を組み合わせることで、歯を抜かずに歯並びを整えるのが非抜歯矯正です。

マウスピース矯正は「非抜歯」が得意です

渋谷東京矯正歯科がインビザラインをはじめとするマウスピース矯正で非抜歯矯正を行っている理由は、マウスピース矯正そのものが「歯を抜かずにスペースをつくること」と非常に相性が良いからです。

親知らずのスペースを活かした奥歯の遠心移動
マウスピースだからこそ安全に使える強い顎間ゴム（輪ゴム）

といった要素が組み合わさることで、従来であれば「抜歯かワイヤー矯正しかない」と言われていたケースでも、非抜歯での選択肢を検討できることが多くなっています。

親知らずのスペースを活かした「遠心移動」

非抜歯矯正の要となるのが、奥歯をあごの後ろ側（親知らずの方向）へ少しずつ移動させていく遠心移動です。

奥歯が後ろへ下がることで、その手前に並ぶ前歯や犬歯を整えるためのスペースが生まれます。

ワイヤー矯正でも遠心移動自体は可能ですが、奥歯を後ろに送り続けるには、

インプラントアンカー（小さなネジ）を打って固定源にする
長期間にわたり慎重に調整を続ける

といった負担がどうしても必要になることが多く、実際にはあまり積極的に行われてきませんでした。

一方で、インビザラインのようなマウスピース矯正は、システムとして遠心移動を得意としているという特徴があります。デジタル上で「奥歯を何ミリ後ろへ送るか」をあらかじめ設計し、その移動量を数十枚のマウスピースに分割していくことで、奥歯を計画的に後ろへ移動させていくことができます。

ワイヤー矯正では難しい「強いゴムかけ」を行える

奥歯を後ろへ引く際に欠かせないのが、上下の歯をゴムで引き合わせる顎間ゴムです。

この顎間ゴムは、実は「どれくらい強い力を使えるか」で大きく結果が変わってきます。

ワイヤー矯正の場合
強いゴムをかけると、奥歯が引っ張り出されてしまい、前歯がしっかり噛み合わなくなるなどのトラブルが起こりやすく、強い力をかけにくいという側面があります。
マウスピース矯正の場合
歯の表面だけでなく、歯をすっぽりと覆うように装着するため、強いゴムをかけても歯が飛び出しにくく、比較的強い力を安全に使いやすい構造になっています。

渋谷東京矯正歯科では、このマウスピースの特性を活かし、必要に応じてしっかりとした強さの顎間ゴムを併用することで、奥歯を効率よく後ろへ引く治療を行っています。

渋谷東京矯正歯科の「非抜歯矯正」3つの強み

ここからは、数ある矯正歯科のなかで、渋谷東京矯正歯科の非抜歯矯正がどのような点で特徴的なのかを、3つの軸でご紹介します。

①遠心移動の「設計力」で、非抜歯でも出っ歯にしない

先ほどお伝えしたように、非抜歯矯正の要となるのが奥歯を後ろに送る「遠心移動」です。

ただし、単に「奥歯を後ろへ動かす」といっても、「どの歯をどの順番で動かすのか」「真横にスライドさせるのか、傾けながら動かすのか、ねじりながら動かすのか」「どのタイミングで動かし方を切り替えるのか」など、細かな設計によって、歯の動き方や治療のスムーズさが大きく変わってきます。

インビザラインには、メーカー側が自動で作成するシミュレーション案もありますが、それをそのまま使うと、

奥歯が思ったように動かず、前歯ばかりが前に出てしまう
シミュレーション通りに進まず、何度も作り直しが必要になる

といったことが起こりやすくなります。

渋谷東京矯正歯科では、院長が一つひとつの症例について、最初から最後までシミュレーションを作り込むことを基本としています。

最初は傾きを整えて動きやすくしてから、本格的な遠心移動に切り替える
奥歯が動きやすいように、前歯の動きを一時的に抑える
動きが鈍くなってきたタイミングで、アタッチメントやゴムの使い方を見直す

このように、デジタル上・実際の治療経過の両方を見ながら、細かく調整を重ねていきます。こうした遠心移動の設計力があるからこそ、

「非抜歯だけれど、出っ歯にさせない」「非抜歯でも、可能な範囲で口元を引っ込める」という治療ゴールを目指すことができます。

②適切なゴム掛けを使いこなせる

非抜歯矯正で奥歯をしっかり後ろへ引くためには、「どれくらいしっかりした力をかけられるか」が重要になります。そのときに鍵を握るのが、上下の歯を輪ゴムで結ぶ「顎間ゴム（ゴム掛け）」です。

先ほどのご説明の通り、ワイヤー矯正は「強いゴム掛け」ができませんが、マウスピース矯正は、構造上「強いゴム掛け」ができます。しかし、「ワイヤー矯正もマウスピース矯正も、強いゴム掛けはできない」と誤解している先生も少なくありません。その結果、マウスピース矯正でも弱いゴムしか使わず、十分な遠心移動ができていないケースも見受けられます。

渋谷東京矯正歯科ではゴム掛けによる効果を最大限に生かして、「どの歯に・どの方向へ・どのくらいの強さでゴムを使うと、狙った通りのベクトルで奥歯が動くのか」インビザラインと顎間ゴムをセットで設計しています。

結果として

奥歯を効率よく後ろへ引いて非抜歯でも十分なスペースをつくる
治療期間が短く・シミュレーション通りに進みやすい
歯列の拡大に頼らず、出っ歯や口ゴボを悪化させない非抜歯矯正ができる

このような患者様のメリットにつながっています。

③顔全体・Eラインから「抜く／抜かない」を一緒に決める

もうひとつの当院の大きな特徴が、「歯並びだけでなく、顔全体のバランスを見ながら抜歯・非抜歯を決める」点です。

初回の無料カウンセリングで、「お口の中の写真」「横顔を含むお顔の写真」「レントゲン画像」などを撮影し、それらを元に、院長が一つひとつご説明します。

その際には、

現在の横顔・Eラインの状態
非抜歯で治療した場合、口元がどの程度変わりそうか
抜歯も視野に入れた場合、どこまで下げられそうか

といった点を、できるだけイメージしやすい言葉でお伝えし、「どのくらい口元を引っ込めたいか」「どのくらい自然さを残したいか」といったご希望をうかがいながら、方針を一緒に決めていきます。

「非抜歯矯正が得意だから、どんなケースでも絶対に歯を抜かない」というわけではありません。優れた診断力と、充実したカウンセリングで、患者様と相談しながら最適な方法を探ります。

歯科医院のカウンセリングは、実際にはスタッフが大半を行い、歯科医師と喋れるのは5分程度というケースも多いですが、当院のカウンセリングは、すべて院長自身が時間をかけて行っています。

理想の歯並びのために妥協したくない、抜歯・非抜歯問わず上手な先生に診てもらいたい、という方は、ぜひ当院の無料カウンセリングにお越しください。

非抜歯なのに横顔が変わる｜顔貌の変化イメージをご紹介

ページの冒頭でもご紹介したように、渋谷東京矯正歯科では、「この横顔、抜歯矯正だと思いませんか？」とお尋ねしたくなるような、口元がしっかり下がった非抜歯症例がいくつもあります。

いくつかここでご紹介します。

case01

口元が出ているケースで、歯を抜かずに横顔を綺麗にしたい希望がありました。他院では抜歯矯正が必要と言われましたが、当院では遠心移動とIPRを併用することによって、非抜歯矯正で治療できました。

治療内容	非抜歯マウスピース矯正
治療期間	1年1ヶ月
治療費用	¥715,000
リスク	マウスピースの装着時間を守っていただけないと矯正治療に時間がかかり、場合によっては治療がうまく進まない可能性があります。

case02

唇の突出感を訴えがあったケースで、歯は抜かずに治療したい希望がありました。他院では抜歯矯正が必要と言われましたが、当院では遠心移動とIPR併用することによって、非抜歯矯正で治療できました。

治療内容	非抜歯マウスピース矯正
治療期間	9ヶ月
治療費用	¥715,000
リスク	マウスピースの装着時間を守っていただけないと矯正治療に時間がかかり、場合によっては治療がうまく進まない可能性があります。

※すべてのケースが非抜歯でできるわけではありません

ここまでお読みいただくと、「非抜歯でもここまでできるなら、自分も絶対に抜かずに治したい」と感じられた方もいらっしゃるかもしれません。

渋谷東京矯正歯科としても、できるだけ歯を残す方向で最大限の工夫をするという姿勢は変わりませんが、それでもなお、すべてのケースが非抜歯で対応できるわけではありません。

大切なのは、「非抜歯にこだわるあまり、仕上がりや健康面を犠牲にしてしまわないこと」です。

非抜歯が難しい・抜歯をおすすめするケース

次のような条件が重なっている場合には、抜歯を併用した矯正のほうが、むしろ自然で健康的な仕上がりにつながることがあります。

歯のガタガタが非常に強い場合

あごの骨の大きさに対して歯がかなり窮屈に並んでいる場合、遠心移動・拡大・IPRを総動員しても、スペースが追いつかないことがあります。無理に非抜歯にすると、歯が外側に押し出され、歯ぐきに負担がかかるおそれがあります。

もともとの口元の突出が骨格的に強い場合

上下のあご自体が前方に位置しているタイプなど、「骨格としての口元の出方」が大きい場合です。このようなケースで「今よりかなり引っ込めたい」というご希望があるとき、非抜歯のみでは理想に届かず、抜歯を併用した方がバランス良く整えられることがあります。

歯ぐきや骨の厚みが薄く、これ以上外側へ出す余裕が少ない場合

歯を外側へ広げたり、前方へ出したりするには、支える骨や歯ぐきの厚みも重要です。もともと薄い場合、そこからさらに外側へ動かすと、歯ぐきの退縮や将来的なトラブルのリスクが高くなることがあります。
このようなケースでは、「抜歯をしないこと」よりも、「今後も安定して噛めること」「長く健康な歯を保てること」「顔全体のバランスが自然であること」を優先し、抜歯矯正をご提案するほうが患者さまの利益につながると判断する場合があります。