すきっ歯は矯正で治せる?前歯の隙間の治療法

前歯の歯列において、隙間が生じることを一般的に「すきっ歯」といいます。歯と歯の間が開いている状態で、顎と歯のサイズが合っていないケースや、矮小歯(もともとの歯が小さい)や、上唇小帯の発達、埋伏過剰歯(中にもう一本歯が埋まっている状態)、舌を前歯に当てる癖,重度の歯周病などが原因となる症状です。このすきっ歯には、前歯の真ん中に隙間ができる正中離開と、全体的に隙間がある空隙歯列という2つのタイプが存在します。
骨格や顎の形状は遺伝しやすいため、親族と同じ歯並び(すきっ歯)になる確率が高くなります。
また、歯の大きさも遺伝しやすい傾向があり、遺伝的に歯が小さい、または歯の形が悪い場合は、通常の歯と比べて歯と歯の間に大きなスペースが生じ、すきっ歯になりやすくなります。
「先天性欠損」とは、生まれつき歯が不足している状態を指します。
通常、永久歯は上下合わせて28本の歯が生えてきますが、まれに、生えるべき歯が生えてこなかったり、先天的に歯の本数が少なかったりすると、本来その場所にあるはずの歯がなくなり、歯と歯の間にスペースが生じ、すきっ歯になってしまうことがあります。
乳歯から永久歯に生え変わったときに、平均的な大きさよりも異常に小さい歯を矮小歯(わいしょうし)と言います。
矮小歯の形は、長細くなっていたり、通常の形ですがサイズが小さかったりなどさまざまです。
通常の歯の本数を超えて生えてくる歯を「過剰歯(かじょうし)」と呼びます。
歯の本数が通常よりも多い場合でも、すきっ歯になる可能性があります。特に、上の前歯の間にある顎の骨に「埋伏過剰歯」と呼ばれる歯が埋まっている場合には、過剰歯が隣接する歯に圧迫されるため、前歯同士の間が広がり、すきっ歯になることがあります。
歯の大きさに対して顎の骨格が大きいと、歯がきれいに並べずすき間ができてしまい、すきっ歯になってしまいます。
「上唇小帯(じょうしんしょうたい)」とは、上唇をめくった時に見える歯茎から粘膜まで続く縦の帯状の組織のことを指します。通常よりも太く、歯の根本まで伸びている上唇小帯を持っている場合、前歯同士が近づけず、隙間が生じることがあります。
乳幼児期に長期間おしゃぶり・指しゃぶりをしていると歯が内側から押されて、すきっ歯・開咬・不正咬合になりやすくなります。また、舌の力は強いため、舌を歯に押し付けるクセがある場合は同様に、前歯に負荷がかかり、歯の隙間が生じることがあります。
加齢とともに歯茎が下がっていき、歯の根元が表面化するにつれて歯と歯のすき間が広がっていきます。
歯周病が進行すると、歯を支えるための歯槽骨が減少し、歯が揺れ始めます。その結果、歯と歯の間にスペースが生じ、すきっ歯になるリスクが高まります。また、歯列矯正において抜歯を行った場合も、矯正治療後に歯が元の位置に戻ってしまい、前歯同士に隙間が生じることがあります。
矯正治療後にすきっ歯が生じることもあります。矯正治療後は歯が動きやすい状態になっています。そのままでは歯が動いて歯列が再び乱れてしまうため、それを防ぐためにリテーナーと呼ばれる保定装置をつけます。リテーナーは取り外し式のマウスピースを使用することが多く、患者さんの自己管理が必要になります。

上唇小帯とは前歯の上側歯茎の中央にあるスジのことです。
上の前歯と前歯の間に上唇小帯が入り込むことが原因で、すきっ歯(正中離開)になる場合があります。
乳幼児期には上唇小帯が太く、顎が成長していくにつれて上唇小帯が上のほうに移動します。上唇小帯が移動することで前歯のすきっ歯も自然と治っていくことが多いので、乳幼児期にはあまり心配する必要はありません。
成長してからも上唇小帯が前歯の間に挟まっている場合は、上唇小帯がすきっ歯の原因かもしれません。この場合には上唇小帯切除術の治療を行います。

意外なところに原因がある
幼少期の癖(指しゃぶりなど)や、舌先を前歯の裏に押し当てる癖、下唇を噛む癖などは、すきっ歯の原因になっていることがあります。
また、噛む際に下の前歯が上の前歯や歯茎に当たってしまう方もすきっ歯の原因となり得ます。
歯と歯の間に隙間があると食べ物がしっかり噛み切れなかったり、食べ物を細かくすり潰すことができず、飲み込めなかったりする可能性があります。
結果的に噛む回数が減少しやすいと考えられています。食べ物を必要な回数噛まずに食べ物を飲み込んでしまうことで、胃腸にかかる負担が大きくなります。
歯と歯の間に隙間ができると空気が漏れてしまいます。
従って、すきっ歯の歯並びが原因で、発音時に息が漏れてしまい滑舌が悪化することがあります。
すきっ歯は、歯と歯の隙間に食べ物が詰まりやすく、磨き残しを作りやすい口腔内環境になります。適切に歯磨きをしなければ、虫歯や歯周病のリスクが高まってしまいます。
すきっ歯はパッと見た時に歯の隙間が目立ちます。この“すきっ歯”は一般的にマイナスイメージが強く、コンプレックスを抱く方が多いです。
矯正治療などにより、すきっ歯を改善することで、自身のコンプレックスを克服することに繋がります。。
歯並びにすき間があると、時間の経過とともに、隣の歯が傾いたり、上下反対側の歯が飛び出したりすることがあります。
その結果、噛み合わせや顎のバランスが崩れることがあります。
すきっ歯を改善したいと考えたとき、いくつかの治療方法が選択肢として挙げられます。それぞれの方法には特徴があり、すきっ歯の原因や隙間の大きさ、患者様の希望によって最適な治療法は異なります。
主なすきっ歯の治療方法は以下の通りです。
歯を動かして隙間を閉じる、根本的な治療法です。歯並び全体を整え、見た目だけでなく噛み合わせの改善も期待できます。ワイヤー矯正とマウスピース矯正があります。
- メリット:
- ご自身の歯を削る必要がほとんどありません。
- 自然な歯並びと噛み合わせが得られます。
- 後戻りしにくいように保定することで、長期的な安定が期待できます。
- デメリット:
- 装置の種類によっては、見た目が気になることがあります(マウスピース矯正は目立ちにくい)。
- 通院が必要です。
- 適応症例: 軽度から重度のすきっ歯まで、幅広い症例に対応可能です。特に、歯の移動が必要な場合や、噛み合わせの問題も同時に改善したい場合に有効です。
歯と歯の隙間に、歯の色に近い歯科用プラスチック(レジン)を直接詰めて隙間を埋める治療法です。
- メリット:
- 基本的に歯を削る必要がなく、1回の治療で完了することが多いです。
- 費用が比較的安価です。
- 治療期間が非常に短いです。
- デメリット:
- レジンは経年で変色したり、欠けたりすることがあります。
- 大きな隙間には適していません。
- レジン特有のツヤ感があり、他の歯と色の差が出る場合があります。
- 適応症例: 隙間が小さい場合や、費用や期間を抑えたい場合に有効です。
歯の表面を薄く削り、セラミック製の薄い板(ベニア)を貼り付けて隙間を隠す治療法です。
- メリット:
- 短期間で治療が完了します。
- セラミック製のため、色や形を自由に調整でき、非常に自然で美しい仕上がりが期待できます。
- 変色しにくいです。
- デメリット:
- 歯の表面を削る必要があります(削る量は最小限)。
- 費用が比較的高額です。
- 衝撃に弱い場合があります。
- 適応症例: 前歯の隙間が気になる場合や、同時に歯の色や形も改善したい場合に有効です。
歯全体を削り、セラミック製の被せ物(クラウン)を装着することで、隙間をなくして歯の形や色を整える治療法です。
- メリット:
- 大きな隙間でも確実に閉じることができます。
- 色や形を自由に調整でき、審美性が非常に高いです。
- 変色せず、強度も高いです。
- デメリット:
- 歯を大きく削る必要があります。
- 費用が最も高額になる傾向があります。
- 歯の神経に影響を与える可能性があります。
- 適応症例: 隙間が非常に大きい場合や、歯の形、色、位置など複数の問題を同時に改善したい場合に有効です。すでに大きな詰め物や虫歯がある歯にも適用しやすいです。

期間をかけずにすきまを閉じれる
隙間を閉じる動きはインビザラインが得意としている症状であるため、上の前歯と下の前歯の距離など、噛み合わせの条件等が問題なければ、部分矯正で短期間で改善できるケースがあります。まずは一度ご相談ください。

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片山 将 / Sho Katayama
インビザライン社では年に1度、インビザライン矯正をおこなう歯科医の実績を評価し、一定の基準を満たす歯科医を症例数に応じたインビザラインプロバイダーに認定しています。当院長はインビザライン社認定プラチナエリート・プロバイダー。認定医であり専門医であるからこその豊富な実績があります。

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