渋谷 矯正 顔の歪み

かみ合わせって一言で表現されますが、とーっても難しい内容です。なので、私が特に重要にしていることをご説明しようと思います。他にも色々とあると思いますが、今回はひとつだけ。

よく歯並びを歯だけで考えていませんか？顎がリラックスして閉じているところで歯がしっかりと噛み合うことで見た目だけでなく、機能も安定します。例えば、この方は強く噛んだ位置（歯のかみ合わせ）とリラックスして閉じてきた位置（顎のかみ合わせ）が大きくずれています。上と下の正中線が歯のかみ合わせの時はずれていますが、顎のかみ合わせの時は正中が一致しています。（このように大きくズレている方は顎関節や周囲の筋肉に悪影響を及ぼすことがあります。）

もしこのかみ合わせのことを無視して治療を開始してしまうと矯正のゴールは全く違うものになってしまいます。さらに、歯のかみ合わせの位置だけで完了してしまうと矯正後顎がずれてしまったままになってしまいます。ですので、当院では精密検査時にこの二つのかみ合わせが大きくズレていないかなどをチェックしています。

※この二つのかみ合わせは全く一致しないといけないというわけではないです。概ね一致していれば問題ありませんが、大きくズレている場合には要注意ですし、患者さんは自覚していないことが多いので歯科医師が確認しなければならないのです。

マウスピース矯正（インビザライン）だからといってここの問題を無視することはありえません。これは矯正を始める前に確認しておくことなのです。

すこし難しいお話しになってしまいました。治療前には現状の問題点など詳しく個別にお話ししておりますので、なんでもご質問ください。

今回はマウスピース矯正とワイヤー矯正の違いをお話します。

※前提として今回お話しするマウスピース矯正とは、部分矯正やローコストマウスピース矯正ではなく、全顎矯正におけるマウスピース矯正です。

最近ではマウスピース矯正を選ぶ患者さんがとても多くなりました。そんな中でマウスピース矯正で治るの？？っていう質問も増えています。それぞれの特徴をまとめてみました。

・マウスピース矯正に比べ歯を動かす力が強いので、トルク（骨の中で歯根を動かす動かし方）は得意です。どうしてもトルクをかけないといけない部分がある方はワイヤー矯正のみかワイヤー矯正とマウスピース矯正の併用の方がスムーズに治療できると思います。

・歴史はワイヤー矯正の方が長いです。ただし、やはり担当する先生によっても方針は異なるのでどこでやっても同じと言うことではありませんが、しっかりと治せる先生は多いと思います。

・見た目や清掃性はあまりよくないですが、取り外したり自分で管理する必要がないので自己管理が苦手な方には向いていると思います。（通院頻度は月に一度くらいが一般的ですが、通院は必要です。）

・痛みはワイヤー矯正よりかなり軽減されます。ワイヤー矯正は月に１本の交換、マウスピース矯正は月に４枚交換、なのでおよそ痛みは1/4と患者さんに説明しています。もちろんマウスピース矯正も新しいマウスピースにかえてから２、３日は痛みを少し感じることが多いです。

・取り外しができるので、歯磨きやお食事はやはりし易いです。お口の中の違和感もワイヤー矯正よりも少ないのはメリットと言えます。また見た目はとてもきれいです。僕自身は矯正していること自体が好印象なので見た目でワイヤーが見えていても特に気になりませんが、見た目を気になる方にはマウスピース矯正の方が喜ばれることが多いです。

・マウスピース矯正では患者さんご自身で交換していただくため来院回数がワイヤー矯正よりも少ないです。当院では基本的には３〜４ヶ月に一度の頻度で来院してもらっていますが、中には遠方から来院していただいている患者さんや治療途中から転勤などで遠方へ行かなければならなくなった方も多くいらっしゃいます。なので、その方にあった来院ペースを設定させていただいています。他院では遠隔モニタリングというシステムを利用しほとんど通院することなく治療されていることもあります。

・ワイヤー矯正より治療選択肢が増えたように思います。以前なら抜歯を選択しないといけなかったような歯並びもマウスピース矯正であれば抜歯をせずに治すことができることもあります。これは無理して治していると言うわけではなく、ワイヤー矯正では難しかった動かし方がマウスピース矯正では可能になったと言うことです。なので今までの考え方に拘らず柔軟な考え方が必要になっていると思います。

・患者さんがマウスピースをつけてくれないと治らないと言う条件があります。患者さんの協力度とモチベーションに結果が左右されてしまうところが欠点と言えます。

マウスピース矯正もかなり進化し治療可能範囲もかなりひろまったので、まずはマウスピース矯正で検討して、難しい場合のみワイヤー矯正を選択する方法で検討してもいいのではないかと思います。

今までワイヤー矯正というと矯正専門医の先生方が行うことが中心でした。ちなみに私は専門医は取っていませんが、ワイヤー矯正でも治療していました。しかし、マウスピース矯正が増えるにつれて矯正専門医の先生以外でも矯正治療を取り入れやすくなり、今では矯正専門医問わず多くの先生方が治療されています。その理由の一つとしてはワイヤー矯正よりも手を動かすテクニックや経験がマウスピース矯正の方が必要なくなったことがあります。しかし、その一方でマウスピース矯正は診断力とマウスピースの設計能力がかなり重要になりました。(もちろんマウスピース矯正は患者さんの協力が一番重要です。）

結論としては、マウスピース矯正もワイヤー矯正もどちらにもメリットデメリットがあります。自分に合っている治療法を担当の先生とよく相談して決めるのが重要です。

美容に詳しい方ならよくご存知だと思いますが、患者さんから「Eラインを綺麗にしたい」とよく耳にします。

Eラインとはお鼻の先から顎の先をむすんだラインのことをいい、Eラインよりもわずかに口唇が内側に位置していることが理想的で美しいとされています。一方出っ歯傾向のある方など、このEラインより口唇が出ている方は”口ボコ”などと最近では言われます。横顔の美しさや口元の突出感（例えばお口が閉じづらい方）は歯列矯正により大きな改善を見込めます。（※この場合には歯列矯正において抜歯が必要になることが多いです。）

しかし、よくこのEラインや横顔の美しさのために歯列矯正が選択されるのですが、本当に歯列矯正だけで解決できるのか事前に確認が必要です。

なぜなら、Eラインが綺麗に見える基準としては、Eラインと口唇の位置だけでなく、Eラインの角度やお鼻と口唇の関係（ナソラビアルアングル）、さらにはおでこからのラインなども関係してくるからです。

さらに例えば、下顎が骨格的に小さい方は顎先も小さく、どんなに歯列矯正で口元を内側へ引いたとしても、もともとのEラインの角度が強すぎて理想的なEラインにならない場合もあります。また顎が小さい方は顎先に梅干しジワができやすく、そこを改善しないと綺麗なEラインにはなりにくいです。

もちろん歯列矯正だけでも大きな改善は見込めますが、美容外科の知識や連携も重要になってくると思います。そういった意味でも術前の検査やシミュレーションがやはり重要になってきます。歯列矯正によってできることできないことをしっかり理解することが術後こんなつもりではなかったというトラブルをさけるためにも必要だなといつも思います。

梅干しシワとは顎先にできるシワのことで、顎先の筋肉が緊張していることでできるシワのことです。

梅干しシワができる理由の一つに出っ歯傾向の噛み合わせがあります。上の前歯が下の前歯より前に出ていて噛んだ時に上の前歯と下の前歯の間に隙間が大きくできる方は梅干しシワができやすいのです。人は何かを飲み込む時にお口の中を真空状態にしないとうまく飲み込むことができません。本来であれば上と下の前歯が正常に重なっていれば空気が抜けず真空状態を作りやすいのですが、こういった方は上下の前歯に隙間ができるのでその隙間を下唇で埋めようとします。結果的に下唇を動かすために顎先の筋肉を使い緊張しシワができるのです。

また上下とも前突しておりお口が閉じづらい方も梅干しシワができやすいです。こちらの方はシンプルに上下が前突しており口唇が閉じづらいため筋肉を使いすぎて緊張しシワになりやすいです。

歯列矯正によりこの上下前歯の関係が改善されることで梅干しシワは出来にくくなります。

必ず全てが改善するわけではありません、また歯列矯正後すぐに改善するのではなく、きれいな歯並びになった後時間をかけてお顔の筋肉が馴染んでくることで改善されていきます。

これで改善しない方はオトガイのボトックスをおすすめします。

お鼻の先と顎先を結んだラインをEラインと呼びます。このEラインよりも口唇が一致しているか、もしくはやや内側に入っていると審美的に良好にみえます。本来はこれだけでなく下口唇から顎先までの凹カーブがあることも重要でキレイに見える要因の一つです。

しかし、梅干しシワがある方は顎先の筋肉が上にあがりこの凹カーブがなくなってしまっていることが多く、歯列矯正にて口唇が下がったとしても理想的には見えなくなります。

矯正治療で上下の噛み合わせや口の機能がとても重要になります。また、ボトックスでの調整も有効だと思います。

最近では美容整形が昔に比べてかなり一般的になってきました。しかし、お口の機能のこともしっかりと考えるのであれば美容整形の前に歯列矯正のお話を聞くことをお勧めします。そうすればより審美的にも機能的にも長期的にいい状態にすることが可能です。お悩みの方は一度ご相談だけでもしてください。

「キレイに見える前歯の位置」についてお話しします

もちろん綺麗と思う要素には個人差があります。私は笑った時に歯が大きく見える方が好きですが、前歯をとにかく引きたいという方もいます。

一般的には、前歯の高さは下口唇のスマイルラインに、前歯の前後的位置は下口唇のドライウェットラインを基準にしていることが多いです。さらに歯肉ラインは上口唇のラインに合っていると綺麗とされています。

（ちなみに、このラインよりも歯肉が見えすぎることをガミースマイルと言います。）

この審美的基準に歯列矯正で合わせていくにはなかなか難しいこともあります。セラミックの方が自由度が高いので合わせやすいこともあります。

また患者さんが綺麗なスマイルを出せるようにする練習も重要となります。

（最近ではSNS等でみなさん写真で撮られることに慣れているのか、上手にスマイルを作れる方が多いです。この練習をスマイルトレーニングと言います。）

歯並びは噛んだり話したり機能することも当然重要ですが、笑った時にどう見えるかという審美的な部分も重要になります。矯正治療ってとても難易度の高い治療です。なので患者さんと手を合わせて頑張っていくことが重要と考えています。

今回はマウスピース矯正中の歯磨きについてお話しようと思います。

この写真をみてどう思いますか？紫色に染まっているところが磨き残しの部分です。写真の方は毎日フロスもして歯磨きも細かく頑張っている患者さんです。どんなに頑張って気を付けて磨いていても、矯正をしていない方と比べると、アタッチメントや装置が歯に付いているため歯ブラシが当たりにくく磨き残しが出てきやすいです。矯正中は、矯正をしていない時と比べると虫歯になりやすくなります。

マウスピース矯正はワイヤー矯正に比べて歯磨きがしやすいということがメリットの一つとして挙げられます。しかし、そんな歯磨きしやすいマウスピース矯正ですらアタッチメントの周りには汚れがつきやすいです。（ワイヤー矯正ではもっと磨きにくいので想像するだけでも歯磨きが大変です）

アタッチメント周りの汚れを綺麗にするコツは、柔らかめの歯ブラシで一本ずつ磨くことです。理由は、柔らかい歯ブラシの方がアタッチメントの隅々まであたりやすく、さらに一本ずつ磨くことで細かな部分にもあたりやすくなるからです。またあまり固い歯ブラシだとアタッチメントが削れたり取れてしまうリスクもあるので固い歯ブラシで磨きすぎには注意してください。

また、ワイヤー矯正とマウスピース矯正の歯磨きのおおきな違いにはフロスが使いやすいかどうかがあります。そもそも日本人は毎日フロスをしない人の方が多いですが、歯と歯の間を磨けるのはフロスだけなんです。フロスをしていないのは歯を磨いていないのと同じということになってしまいます。。矯正中には歯が動き歯と歯の間に隙間ができたり閉じたりするので、汚れがつきやすいです。ワイヤー矯正では歯と歯の間を磨くのは大変ですが、マウスピース矯正なら簡単に磨けるのでとっても清潔と言えます。

AlignTechnology社(USA)により提供されているカスタムメイドの矯正装置です。

マウスピース型矯正装置の一つになります。

全世界で1500万人以上（2022年現在）の治療実績があります。

矯正を受ける方は、以下の①と②をよく比較されています。

①可撤式マウスピース型矯正装置「アライナー 」を用いて行う矯正治療

②固定式矯正装置である「ブラケットとワイヤー」を用いて行う矯正治療

55歳～74歳の男女1000人に、「健康面で後悔していること」についてアンケートを行ったところ、

以下のような調査結果が出たそうです。

3位

「日ごろから良く歩けば良かった。」

2位

「スポーツなどで体を鍛えればよかった」

を抑えて、最も多くの方が後悔していたのが

1位

「歯の定期健診を受ければよかった」

と歯に関する後悔をされている方が圧倒的に多いという結果が出ていました。

健康面でも見た目の審美面でも、矯正はやっておいて良かったものになることは間違いありません。

「ご飯を食べるとき、噛み合わせに違和感があると本当にストレス。せっかくの美味しいご飯も噛み合わせのことばかり考えてしまう。」

「笑うとき、手で口を隠したり、思いっきり笑うことに少し躊躇している自分がいる。」

「写真を撮ってもらうとき、歯は見せずに笑うようにしている。」

「最近Zoomで自分の顔を見る機会が増えて、口元や歯並びが気になるようになってきた。」

「口を閉じるとき、閉じようと意識しないと閉じれなくなってきた。」

「年々、歯のガタつきが大きくなっている気がする。」

「年々、口元の突出感が大きくなっている気がする。」

歯は矯正をするしないに関わらず、年齢と共に動いていきます。残念ながら、もともとあったガタつきは自然に良くなることはなく、悪くなっていく一方です。残念ながら、もともとあった噛み合わせの違和感はもっと強くなっていきます。残念ながら、感じていた口元の突出感はもっと強く感じるようになります。

一生付き合っていく歯並びですので、いつまでもご飯を美味しく食べて、大きな口を開けて思いっきり笑っていただきたい。

ご飯を美味しく食べること、思いっきり笑うことは、何より健康の源であり、自分に自信が持て、表情も明るくなり、周りからも輝いて見えます。それは健康に繋がり、アンチエイジングにもなり、仕事のパフォーマンスに繋がり、スポーツのパフォーマンスに繋がり、プライベートの充実に繋がります。

一度きりの人生。そして、人生100年時代。今からでも遅くありません。後悔しないために、そして、矯正しておいて良かったと思っていただけるよう、そして、渋谷東京矯正歯科を選んで良かったと思っていただけるよう、チーム一同、ゴールまで一緒に伴走します。どんな些細なお悩みやご希望もぜひ私たちにお預けください。

プラーク(歯垢)とは、食べ物のカスが歯の表面につき、細菌が繁殖したものになります。

歯石は、歯垢(プラーク)と唾液中のカルシウムやミネラルが合わさり固くなったもののことを言います。

歯垢が固まり歯石になるため、歯垢を落とさない限り、歯石は増えていきます。歯石になってしまうと、歯ブラシでは落とせなくなります。ですので、歯垢の段階できちんと歯ブラシやフロスなどで落とすことが大切です。

食後約8時間ほどで生成されると言われています。お砂糖がたくさん含まれるもの、歯にくっつきやすいものなどは、さらに汚れが付きやすくなります。食べカスとプラーク(歯垢)は全く別物ですので、理解しておくと良いです。

お口の中には常にたくさんの細菌がいます。食事をしなくてもお口の中にいる細菌が増殖し、歯や舌には汚れが溜まっていきます。

そのため食事をしていないとしても、歯磨きは必ず行い、清潔なお口の中を保ちましょう。

どういう人が歯石が付きやすいかというと、

・歯磨きがきちんとできていない

・唾液中のカルシウムなどの量が多い

というのがそもそも理由として大きいと思われます。

日頃から歯ブラシをきちんとすることで、歯石はある程度防ぐことができます。

食後少し時間を空けて、なるべくはやく歯磨きをして汚れを落としましょう。

歯石は、歯茎の際についているもの、歯茎の中にあるものがあります。まずよく歯と歯茎の境目についている、黄白っぽい歯石のことを、縁の上と書いて、歯肉縁上歯石(しにくえんじょうしせき)と言います。また、歯茎の中、根っこのほうについている歯石を、歯肉縁下歯石(しにくえんかしせき)と言います。

歯石が黒いと言われているのは、歯肉縁下歯石になります。

歯肉縁下歯石がなぜ黒いのかというと、歯周病の歯茎内に生息する、P.G. 菌と呼ばれる歯周病菌の出す色素が黒いからです。

また、歯周病の炎症で歯茎から出血する際に、血液の成分である鉄の色素がつくからと言われています。

歯垢(プラーク)や歯石は虫歯や歯周病や口臭の原因と言われています。

歯垢に含まれる細菌が出す毒素によって、歯茎が炎症を起こしたり、虫歯になったりします。

自宅での日々のケアに加え、歯科医院での定期的なメンテナンスが重要です。できる限り長く健康な状態を維持できるように気をつけていきましょう。