渋谷東京矯正歯科

反対咬合（受け口・しゃくれ）はマウスピース矯正で治せる

反対咬合（受け口）とは

下の前歯が上の前歯より前に出ている状態

受け口は歯科用語で反対咬合と言い、不正咬合の１種であり、上顎よりも下顎の方が前方へ突出した状態を指します。

お口を「イー」としたとき、上の前歯よりも下の前歯が前に出ている状態でしたら反対咬合・受け口であると判断できます。

反対咬合の治療は、歯並びが原因である場合は、歯列矯正で治療できる場合もありますが、骨格の問題であれば外科矯正治療が必要になる可能性もあります。外科矯正治療とは、顎の骨を切って分割したり、顎の骨を移動させて咬み合わせと整える治療です。

受け口の特徴

下顎が極端に目立つ
サ行やタ行の発音がしにくい
食べ物をかみ切りにくい
顔の表情がコンプレックスになりやすい
顎の関節が痛くなる
顎関節症を引き起こす可能性がある
局所的に歯への負担が大きい箇所が出てくる
虫歯や歯周病のリスクが高まる
歯の一部が欠損することがある
顎関節症を引き起こす可能性がある
肩こりや頭痛がする

反対咬合（受け口）には2種類あります

歯槽性反対咬合

顎の骨の問題ではなく、歯の傾きに問題があるパターンです。下の前歯が上の前歯よりも前方へ突出していたり、上の前歯が内側に傾いている場合です。

顎の骨には問題はなく、下の歯が上の歯より前に生えている
上の歯が内側に向かって生えている
下の歯が前方に傾いて生えている

骨格性反対咬合

歯を支えている顎の骨に問題があるパターンです。下の顎が上の顎より前方へ突出している、もしくは上の顎が下の顎より後方にある場合です。

下顎が上顎より前に出ている
上顎が成長せずに下顎が大きく成長した
上顎の劣成長

「受け口」と「しゃくれ」は異なります

受け口

下の前歯が上の前歯よりも前に出た状態です。つまり反対咬合のことになります。下前歯が前に出ているために顎が出ている見た目になることも多く、しゃくれと呼ばれる外見になる場合もあります。

しゃくれ

一般的には顎が前に突出した輪郭のことを言い表します。顎が突出しているからといって反対咬合になっていない場合もありますが、受け口（反対咬合］の場合、顎がしゃくれることが多くあります。

反対咬合（受け口）になる原因

反対咬合になってしまう原因は、「親からの遺伝」、「舌の習癖（くせ）」、「下の顎の発達」の大きく分けて３つあります。

親からの遺伝

顔が親に似るのと同じように、歯並びや骨格も遺伝の影響を受けている場合があります。親が受け口の場合、必ずしも子供が受け口になるとは限りませんが、受け口になる可能性は高くなり原因の１つに挙げられます。

また、お子様の成長過程で、下顎の成長が著しかったり上顎の成長が不十分だったりして下顎が大きくなるケースの受け口も、遺伝の影響と考えられます。親が反対咬合だから必ず遺伝するというわけではありませんが、両親のどちらかが受け口の場合は、お子様もその骨格を受け継ぐ場合があります。

また、遺伝だけでなく親御さんの癖をお子様が真似をし、それが反対咬合の原因となることもあります。

幼少期の習癖（くせ）

幼少期の子供の顎の骨は柔らかいため、吸唇癖（唇を吸うくせ）や頬杖、顎を前に出す仕草が癖となっている場合、反対咬合を引き起こす原因となることもあります。

幼少期から中高生頃まで、成長に伴って骨格も大きくなっていきます。成長期の顎の骨は柔らかいため、骨格に影響するような悪い癖などで長く同じ場所に力が加わると顎が変形してしまいます。

主に挙げられる悪い癖には頬杖や猫背、口呼吸、爪を噛む、指しゃぶり、舌で下の歯の内側を押すといったものがあります。
これらの癖による力は小さくても、幼少期から長年続けていると骨が変形するには十分な力となり、受け口になりやすくなります。

下の顎の過成長

成長過程で、上の顎よりも下の顎が発達し、大きくなってしまい、反対咬合になる場合もあります。

上の顎と下の顎のバランスが悪く成長してしまう原因の１つとしては、舌の位置が関係していることもあります。舌の正しい位置は、上の顎にくっついており、支えている状態が望ましいのですが、何らかの理由で舌が下がってしまっていると、下の顎が発達してしまうこともあります。

反対咬合（受け口）の治療を先延ばしするリスク

受け口を放置すると、見た目の問題だけでなくさまざまなトラブルが発生する可能性があります。リスクを避けるためにも早めに対処することが大切です。

前歯で上手に食べ物を噛み切れない

前歯が反対に咬んでいるため前歯でうまく食べ物を咬みきれません。出っ歯の場合は下顎を前に出して前歯を当てることはできますが、下顎を後ろに下げることはできないため、受け口の場合は前歯を当てることができません。

歯並びが交差するところの歯に負担がかかる

通常は上の歯並びが下の歯並びの外に並んでいるが、受け口の場合は歯並びが交差する点が出てきます。

発音や滑舌への悪影響

受け口の方で、「発音がしづらい」「滑舌が良くない」と感じている方がいらっしゃるかもしれません。

受け口は上下の前歯が正しく噛み合っていない状態です。そのため、会話中に空気が漏れたり、サ行やタ行の発音が難しくなったりしてしまうのです。

また、声がこもって聞き取りにくくなり、コミュニケーションに支障をきたす場合も少なくありません。

肩こりや腰痛などの原因に

受け口によって上下の前歯の位置がずれている場合、奥歯の噛み合わせも悪くなっているケースがほとんどです。

噛み合わせが悪いと食べ物を均等に噛めないため、あごの筋肉に負担がかかります。

結果として、首や肩、背中、さらには腰にまで影響し、慢性的な肩こりや腰痛の原因になりかねません。

ほうれい線が深くなる

受け口の状態では食べ物をしっかり噛めないため、口周りの筋肉は十分に使われず、徐々に衰えていくことに…。

これが口元のたるみを引き起こし、結果的にほうれい線が目立つようになってしまいます。

ほうれい線が深くなると、実際の年齢よりも老けて見られがちです。「最近老けた気がする」と感じている方は、受け口が影響している可能性があります。

80歳までには入れ歯になる可能性が極めて高い

8020（80歳で歯が20本以上ある）達成者に受け口の人（開咬の人も）は一人もいませんでした。つまり、受け口だと歯を失うリスクがとても高いのです。受け口の場合は前歯が咬んでいないため、咬合力（噛む力）を奥歯のみで負担している人がとても多いです。噛む力は成人の場合、50-60Kgほどあります。すべての歯がかみ合わせに参加している場合は一本一本の負担は2Kg以下になりますが、前歯が咬んでいない場合は奥歯の負担が3Kgにも4Kgにもなるため、60,70歳になった時に割れてしまったり、折れてしまったりする可能性が高くなります。

反対咬合は歯や身体に影響を及ぼす

反対咬合は、しゃくれているような状態ですので、外見を気にされることが多いですが、実は健康へ悪影響を及ぼす可能性もあります。

まず、上顎が下顎よりも後方にあるため、咀嚼がうまく出来ない・発音がしかりできないなど、機能的な問題を生じます。そのため食事の咀嚼が不十分となり消化不良を引き起こすきっかけになったり、「サ行」や「タ行」の発音は前歯と舌を使うため難しい、発音不良でコミュニケーショうがうまく取れない、咬み合わせの問題から顎の変形・顔が曲がるなど、様々な問題を引き起こします。

また、反対咬合は将来的に歯を失うリスクの高い咬み合わせでもあります。咬み合わせの不良から顎にかかる負担が大きいため、8020（80歳で20本の歯を残す）達成者の中には反対咬合はいなかったというデータもあります。

8020達成者の噛み合わせの特徴について

8020運動とは、「80歳になっても自分の歯を20本以上保とう」という健康増進運動です。これは、親知らずを除く28本の歯のうち20本以上あれば、ほとんどの食べ物を美味しく食べられるという考えに基づき、日本歯科医師会と厚生労働省が1989年から推進しており、健康寿命の延伸と生活の質の向上を目指すものです。

反対咬合（受け口）の方で達成できた人はゼロ

日本では以前8020運動という80歳までに自分の歯を20本残そうという運動が厚労省から始まりました。しかし去年の発表によると受け口の患者さんの場合、8020運動達成した人が一人もいなかったとのことです。

受け口の場合、歯磨きが難しく、虫歯、歯周病などにつながりやすく、バランスの悪い咬み合わせで長年過ごすため、なかなか80歳まで自分の歯を残すことが困難だということがデータでわかりました。

出っ歯の場合と同じく、受け口も見た目の問題を改善したく矯正治療を受けに来る患者さんが多いと思います。しかし、咬むという機能だけでなく、こういった長く自分の歯と付き合えるかという視点で考えたときに、受け口の歯並びを改善することの大切さがさらに見えてきます。

症状別の8020達成率

この報告から、8020達成者には、噛み合わせの良い方（正常咬合）の方が多いことがわかります。

一方で、反対咬合（受け口）の方や開咬の方では、8020達成者がほぼいないということにも注目が必要です。反対咬合（受け口）の方や開咬の方は、正常咬合の方に比べて奥歯への負担が大きく、歯を喪失するリスクが高くなると言われています。

80歳で20本以上の歯を残すためにも、歯並びの異常を矯正で治してみませんか？

反対咬合（受け口）の治療法

マウスピース矯正

透明のマウスピース型矯正装置を使った目立たない矯正です。適応には限りがありますが、反対咬合でも治療な場合はあります。当院では主にインビザライン、エンジェルアライナーによる矯正治療を行います。

また、矯正治療には後戻りがあり、保定をしっかりしなければせっかく治療した反対咬合が、徐々に戻る場合があります。受け口の治療でワイヤー矯正を経験された方は、再矯正でワイヤー矯正に抵抗がある方が多くおられますが、マウスピース矯正はこの後戻りに対する再矯正に対しても有効で、患者様からも受け入れられやすい矯正です。

マルチブラケット矯正（ワイヤー矯正）

主に歯槽性の反対咬合の場合、程度によってはワイヤー矯正による歯列矯正で治療可能な場合があります。

ブラケットにワイヤーを通し、歯のデコボコや垂直方向の位置を整えてから、ゴムを使って上下のズレを直していく方法や、抜歯をして隙間を作り、下顎前歯を後ろに移動させる方法などがあります。

また、部分的に反対咬合になる「交叉咬合」という咬み合わせの場合も、歯列矯正により治療できる場合もあります。

外科矯正

下顎の骨を切り、下顎の位置を後ろにずらしてつなぐ手術です。反対咬合の場合、顎変形症の診断を受けることで、外科手術が保険適用になります。

ただし、一定期間の入院と、術前・術後の歯列矯正が必要で、手術はご紹介先の入院設備のある病院（大学病院や基幹病院の口腔外科）で行います。

外科矯正はリスクもあり、「顎の骨を切る」という恐怖から、受け入れ難い方も多いですが、反対咬合のまま人生を送るリスクを考えれば、手術を受けたほうが良い場合もあります。外科矯正が必要か回避できるかは、検査をしてみなければ具体的にはわかりませんが、目安として「上下の顎の前歯の先を合わすことができる状態」であれば外科矯正なしで治療できる可能性があります。

小児矯正

反対咬合の治療は他の不正歯列より早めの歯科受診が推奨されます。反対咬合はお子様のうちは治療にもオプションがあり、早期治療で改善できる場合があります。

3～4歳の乳歯列に行うムーシールドというマウスピースや、リンガルアーチという歯の傾斜を移動する装置、チンキャップと言う顎の位置をコントロールする頭にかぶって使う装置など、治療方法も成人に比べ幅が広く、成長に合わせて行うことができます。

お子様が反対咬合、もしくは両親のどちらかが反対咬合の場合は、早めに検査を受診してください。

渋谷東京矯正歯科では

反対咬合（受け口）をマウスピースで矯正します

渋谷東京矯正歯科では、骨格ではなく歯の傾きに問題がある反対咬合の場合、マウスピース矯正で改善することが可能です。患者さまの口腔内の状態や骨格、骨の形状によって、適した治療方法も異なるため、ご自身の治療の抵抗感も伺った上で最終的に最適な治療方法を組み合わせて治療計画を作成します。まずは自分に適した治療方法を知っていただくために、お気軽に当院までご相談ください。

マウスピース矯正で反対咬合の改善

遠心移動【非抜歯】

奥歯から順番に歯を後ろに移動させて、突出した口元や前歯を引っ込める方法です。抜歯をせずに、奥歯をさらに後ろに下げていく遠心移動を行うことで、下の前歯を後ろに下げていくことが可能です。インビザラインが得意とする治療方法の一つです。

マウスピース矯正で反対咬合の改善

IPR【非抜歯】

歯と歯の間を削ることでスペースを作り、下の歯を後ろに下げていきます。処置後すぐにスペースができるため、動かす必要のある歯をすぐに移動開始させることが可能で、効率的で治療期間も短く済む治療方法です。動きの実現性も高い治療方法となります。

マウスピース矯正で反対咬合の改善

抜歯

小臼歯を抜歯してスペースを作り、前歯を下げていく治療方法です。口元を大きく下げることが可能ですが、スペースが大きいため、奥歯が前に移動してしまったり、抜歯スペースに倒れこんでしまうリスク、また、歯の移動量が大きいため、前歯の根っこが歯茎から飛び出てしまったり、前歯が内側に大きく傾いてしまうリスクなど、それらが起こらないようにするためのCTに基づく専門医の診断、治療計画が必要不可欠となります。

マウスピース矯正で反対咬合の改善

ゴムかけ

「ゴムかけ」とは、ワイヤー矯正やマウスピース矯正でおこなわれる、特殊なゴムを使った処置のことで、別名「顎間（がっかん）ゴム」「エラスティックゴム」と呼ばれており、これを併用することで下の歯を下げる効果を発揮します。

歯を抜きたくない方

マウスピース矯正なら
奥歯をさらに後ろに下げることができます

歯を後ろに送る「遠心移動」とは

遠心移動という方法で、奥歯をさらに後ろに移動する方法です。親知らずのスペースを活かして、奥歯から1本ずつ下げることができ、歯を抜かずに、また、削ったりせず歯を後ろに送ることができます。マウスピース矯正が得意とする矯正方法です。

反対咬合（受け口）の症例

マウスピースの部分矯正【抜歯なし】

7ヶ月の部分矯正で
反対咬合と正中のズレを改善した症例

Before

After

反対咬合 / 正中のズレ

20代女性
主訴：下の前歯が出ていることと正中のズレ
矯正方法：マウスピースの部分矯正
治療期間：7ヶ月
治療費：385,000円
その他ご要望：マウスピースを早く受け取りたいとのご希望

詳しくはこちら

Before

After

ご相談内容	下の前歯が出ていることと正中のズレが気になると20代女性からのご相談
現状と治療方針	下の前歯が出ていることで前歯の噛み合わせが悪く、上と下の歯の中央のズレも見られます。費用を抑えたいとの強い希望から、部分矯正をマウスピース矯正で行いました。
治療結果	下の前歯が下がり、正中も改善されました。
振り返り	今回の患者様は他院で100万円程の全体矯正を提案され、なんとか費用を抑えてできないかと矯正歯科を探しておられた中、当院にご来院いただき、部分矯正では難しい可能性もお伝えしつつ、なんとか矯正治療を完了された方です。他院と比べてマウスピースがかなり早く受け取れることを大変喜ばれていました。
リスク・副作用	マウスピースの装着時間を守っていただけないと矯正治療に時間がかかり、場合によっては治療がうまく進まない可能性があります。

マウスピース矯正専門歯科

当院では高機能搭載マウスピースもご提供できます

理事長 / 院長

マウスピース矯正認定医

片山　将 / Sho Katayama

渋谷東京矯正歯科はマウスピース矯正専門歯科です。患者様の症状やご要望に応じて最適なマウスピースをご提案し、すべての歯並びをマウスピースで治します。マウスピース矯正「インビザライン」では、インビザライン社によるプラチナエリートプロバイダーを受賞。年間100症例以上の実績を誇り、あらゆる歯並びに適したマウスピース矯正治療を提供してきました。

すべての矯正装置に対応

矯正専門

矯正でお困りの方は専門歯科の当院へお気軽にご相談ください。患者さまの症状に最も適した矯正治療をご提案します。

マウスピース矯正専門医

マウスピース矯正認定医

多くの臨床経験と実績を誇るマウスピース矯正の認定医が、精度の高い診断・治療計画を作成。あらゆる症状をマウスピースで改善します。

豊富な実績と技術

年間100症例以上

難症例を理由に他院で治療を断られてしまった方、外科的手術を提案された方もご相談ください。

渋谷東京矯正歯科は

東京大学医学部附属病院医療連携医院です

当院は東京大学医学部附属病院との医療連携医院に登録されています。マウスピース、ワイヤー問わず、他院にて矯正治療中でお困りの方、難症例などで他院にお断りされた患者様も安心して私ども専門医療チームにご相談ください。

ご納得いただいてからのスタート

事前に治療のリスクをご説明します

今日では多くの歯科医院でマウスピース矯正が導入され、気軽に矯正治療を受けることができますが、事前にリスクの説明がなされなかったために、思うような結果が得られず転院を余儀なくされる方や、トラブルに遭われる方、治療期間が延びて中々治療が終わらない方も少なくありません。当院では治療で起こり得るリスクを事前にご説明しご納得いただいた上で治療をスタートします。安心して矯正を進めていただける環境が第一と考えております。

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