中野から通える渋谷東京矯正歯科

中野 矯正

歯列矯正とは出っ歯や受け口、でこぼこの前歯などの「不正咬合」とよばれる歯並びや噛み合わせを、患者さまにあった矯正装置を使って改善していくことです。歯並びには下の顎が上の顎よりも前に出ている受け口(反対咬合)、上下の前歯に隙間が空いている開咬、咬み合わせが深い過蓋咬合(かがいこうごう)、前歯が前に出ている出っ歯、歯が乱れたように生えていてでこぼこしている叢生、歯と歯の間に隙間が空いているすきっ歯などがあります。

不正咬合だと、見た目が気になるだけではなく、むし歯や歯周病の原因となるといわれています。歯が綺麗に並んでいないということは、歯ブラシが届きにくい所ができてしまうということ。そうして汚れがたまりやすい場所でむし歯や歯周病が起こってしまうのです。

出っ歯/上顎前突（じょうがくぜんとつ）

上顎前突、いわゆる出っ歯は、八重歯などの不成咬合についで数の多い不正咬合です。上顎が前に出ている場合だけでなく、下顎の成長不足や上の歯が前方に傾斜している場合が多いといわれています。3歳をこえても指しゃぶりが治らなかった場合や、爪を噛む癖のある場合、口呼吸をしていることなどが原因となることもあります。

受け口/下顎前突（かがくぜんとつ）/反対咬合（はんたいこうごう）

下あごが前に出ている状態の「受け口」は、不正咬合の中でも特にコンプレックスになってしまっている方の多い歯並びの問題です。色々な歯並びの問題の中で治療や管理が最も難しいといわれています。治療に長い時間がかかることが多いので、できるだけ早めに治療をはじめるとよいでしょう。

乱杭歯（らんぐいば）/叢生（そうせい）/八重歯（やえば）

最も多い歯並びの問題がこの乱杭歯です。八重歯などに代表される、歯が生えてくる場所が狭くて「おしくらまんじゅう」状態にデコボコになってしまう状態です。顎の骨が狭く、歯が大きい場合などによく起こります。

切端咬合（せったんこうごう）

切端咬合は、上下の前歯の先端どうしが、丁度「毛抜き」のようにぶつかっている咬み合わせです。正常な前歯の咬合では、上の歯が下の歯に1～3mm程度覆っている状態になります。前歯の先端どうしがぶつかるようにかみ合うため、前歯の先（切縁）にかかる負担が大きくなり、前歯が摩耗したり、欠けたりするリスクが高い不正咬合です。

すきっ歯/正中離開（せいちゅうりかい）

歯と歯の間に隙間がある状態です。骨の中にとどまっている余分な歯（正中埋状過剰歯）が原因の場合や、上唇小帯（上唇と歯茎の間にあるスジ）の発育異常で、これが歯と歯の間に入り込んでいる場合に起こる場合があります。

開咬（かいこう）

奥歯をしっかり噛んでいるにもかかわらず前歯がかみ合わず、垂直的な隙間ができている状態をいいます。指しゃぶりや舌を突き出す癖が原因となる場合があります。前歯が咬み合わないため、それが原因で食べ物が噛み切れなかったり、硬いものが苦手になってしまうこともあります。

交叉咬合（こうさこうごう）

交叉咬合は奥歯のかみ合わせがずれている場合と、前歯が数本交伹していてかみ合わせがずれてしまう場合があります。上下の顎の大きさのバランスが違うことなどが原因でかみ合わせが横にずれて、顔がゆがんでしまったり、前歯のかみ合わせが数本逆になっていて、噛むたびに顎や歯に負担がかかったりしてしまいます。

深いかみ合わせ/過蓋咬合（かがいこうごう）

正しい噛みあわせでは、上下の前歯は1～3mm程度重なっていて、物を噛み切ったりと役割りを果たしています。深すぎる咬み合わせだと、上の歯の後ろの歯ぐきに、下の歯の先端があたるような状態になり、前歯でものを噛み切ることができず、食べるのが遅くなったり、顎の正常な発育を阻害するなどの影響がでてきます。

不正咬合になる原因

歯並びが悪くなる原因として、遺伝など先天性的なもののほかに顎の発育不良や指しゃぶりなどの悪い癖が原因となってしまう後天的なものがあります。更に詳しく説明していきますと先天性なものでは顎の大きさに対して歯が大きく顎の入りきらずに後ろや前に乱れて生えてしまう叢生。逆に顎は大きいのに対して歯が小さいと歯と歯の間に隙間が空いてしまうすきっ歯。歯の生え変わりがうまくいかなかった、顎や舌を突き出す癖、鼻疾患によるものが原因でおこる受け口。幼少期の指しゃぶりの期間が長かった、舌を前に出して歯に当てるなどの影響で出るのが開咬です。すべての症例において実際個人差がとてもあるので一概に理由はそれと決めつけることはできません。ですので、気になる方は一度歯科医院にご相談していただくことをお勧めします。そこで、しっかり診断をしてもらうことで治療法が見つかります。

矯正の種類

矯正の種類には、ワイヤー矯正、裏側矯正、マウスピース矯正の三種類があります。

ワイヤー矯正(表側矯正)

ワイヤー矯正（表側矯正）は、歯の表面にブラケットという矯正装置を取り付けてワイヤーを通し適切な力をかけることで歯を移動させます。メリットとしては適応範囲が大きく、様々な症例の治療ができます。また、取り外しが不要なので毎月約一回(歯科医院による)歯科医院に通うことで治療を進めることが出来ます。デメリットとしてはワイヤーや装置が目立ちやすい。歯を動かすことによる痛み、装置によって口腔内が傷つく。また、装置が取れる恐れがあるので固いものやチューイングキャンディーなどを控えなければならない、歯みがきがしづらい、などがあります。

メリット

ワイヤー矯正のメリットは、以下の3つが挙げられます。

• 矯正の効果が高い
• 着脱ができないため効果が落ちにくい
• 歯の動きを細かく調整できる

ワイヤー矯正は、歯の動きを完全に制御することができるため、複雑な歯並びでも高い効果が期待できます。

また、透明マウスピース矯正とは違い、ブラケットとワイヤーを歯に取り付けているため装置の着脱ができません。

そのため効果が落ちにくく、治療期間中に進捗が止まる心配がありません。ワイヤーの太さや形状を変えることで、歯の動きを細かく調整することも可能です。

デメリット

ワイヤー矯正のデメリットは、以下の3つが挙げられます。

• 痛みがある
• 装置が目立つ
• メンテナンスが必要

ブラケット矯正は、歯に力を加えるため、初期の頃には痛みがある場合があります。しかし、痛みは治療期間が進むにつれて軽減されていくことが多いです。

また、金属のブラケットやワイヤーが目立つため、見た目が気になる方には不向きです。

しかし、最近はクリアなセラミック製のブラケットを使うことで、目立ちにくくすることも可能です。

食事の際にブラケットに食べ物が挟まりやすい、定期的に歯医者に通い調整やメンテナンスを行う必要がある点もデメリットといえるでしょう。

ワイヤー矯正(裏側矯正)　

ワイヤー矯正（裏側矯正）は、歯の裏側に装置をつけて歯を動かす矯正方法です。メリットとしては取り外しが不要なのと表側からはほとんど矯正装置が見えないことです。デメリットとしては費用が高い、慣れるまで発音がしづらい。また、口腔内を傷つける可能性がある、歯みがきがしづらい、などです。

メリット

裏側矯正のメリットは、以下の3つが挙げられます。

• 外見が変わらない
• 装置の着脱が不要
• 矯正効果が高い

裏側矯正は、歯列を裏側から矯正するため見た目が変わりません。外見を気にする人や、公共の職業に就いている人に適しています。

また、装置を歯に固定するため、透明マウスピース矯正と比べて装置の着脱が必要ありません。そのため、矯正効果が持続し治療期間中に歯の動きが戻らないメリットがあります。

歯並びの矯正効果が高い施術だとされています。

デメリット

裏側矯正のデメリットは、以下の3つが挙げられます。

• 治療期間が長くなる
• 痛みがある
• 歯ブラシがしにくい

裏側矯正は、表側のワイヤー矯正より治療期間が長くなる傾向があります。

一般的には、表側のワイヤー矯正より3か月から半年程度長くなることが多いです。また、細かな調整がしにくいため、最終的な噛み合わせの調整の段階で表側のワイヤー矯正よりも時間がかかることがあります。

さらに、裏側矯正は舌に口内炎ができやすくなる傾向があり、話すときや食べるときに苦痛になることがあります。

マウスピース矯正

マウスピース矯正はブラケットやワイヤーは使わず透明のマウスピースを使って歯を動かしていきます。メリットとしては目立ちにくい、取り外しが可能なのでご飯の時は外しますし歯磨きがしやすいです。デメリットとしては毎日決められた時間以上着用しなければならない。マウスピースでは治療することができない場合もあります。

メリット

マウスピース矯正のメリットは、以下の3つが挙げられます。

• 痛みや違和感が少ない
• 口腔内の清掃がしやすい
• 透明のマウスピースを装着するため、人目が気にならない

マウスピースは歯の形状に合わせて作られるため、装着が比較的容易です。痛みや違和感も少ないため、治療を受ける患者にとってストレスが少ないメリットがあります。

また、容易に取り外しができるため、口腔内の清掃がしやすく、虫歯や歯周病の予防につながります。

透明のマウスピースを装着するため、他の人から気づかれにくく、目立たないという点もメリットと感じる方が多いでしょう。

デメリット

マウスピース矯正のデメリットは、以下の3つが挙げられます。

• 矯正範囲に限りがある
• 装着したまま飲食ができない
• マウスピースの管理が必要

マウスピース矯正は範囲に限りがあるため、重度の歯並びの矯正には対応できないというデメリットがあります。

また、マウスピースを装着しているときには飲食ができません。水と炭酸水、お湯は飲んでも問題ありませんが、それ以外の飲食は虫歯や歯周病のリスクが高まります。

矯正で抜歯が必要なケース

矯正治療は抜歯が必要な場合もあります。抜歯を行う矯正はワイヤー矯正を進められることが多いです。ワイヤー矯正は昔に比べて目立ちにくくなりました。透明のブラケットや歯の色に近い白いワイヤーを扱っている歯科医院もあります。また最近ではカラーモジュールというカラーのゴム(ブラケットとワイヤーを固定するもの)を使用できたりかぼちゃや、ハートなどかわいい形をしているゴムを付けることができます。これも歯科医院にもよりますが自身が通っている矯正歯科でも取り扱っているので私は季節によってゴムの色合いを変えたり、自分の好きな色の組み合わせにしたりなど矯正を楽しんでいます。

矯正の費用

矯正の費用についてです。まず歯列矯正は個人差があり一人一人に合った矯正装置と期間がありますので値段は変わってきます。またこの後紹介する料金のほかに診断料や精密検査、調整量は別でかかってきますのでご注意ください。ワイヤー矯正は約60万～100万程度、裏側矯正は約120万～150万程度、マウスピース矯正は50万～120万程度、部分矯正だと使用する素材のもよりますが約50万～100万程度です。そのほかにもお子様の成長過程の時期に使う矯正器具もあります。矯正はいつでもできますが子供に比べて大人は成長が終わり骨もしっかりしてくるのでできれば早めの方がいいかもしれません。

矯正の治療にかかる費用

矯正前にかかる費用

矯正前にかかる値段は、主に以下の2つに分けられます。

• カウンセリング料
• 診断料

カウンセリング料

カウンセリング料は無料〜5,000円程度です。無料で行っている歯科医院も多く、必ず費用がかかるわけではありません。カウンセリングは問診票を記入して、歯科ユニットで口の中を確認する段階です。なかにはレントゲン撮影をしてからカウンセリングをするところもありますが、その場合は費用が別途かかる矯正歯科医院もあります。そして、歯列矯正の流れの説明や質疑応答が行われます。悩みの種類や不安があれば、ぜひ聞いてください。

診断料

診断料は無料のところもあれば、約7万円前後かかる歯科医院もあります。診断料にはレントゲン撮影やCT撮影、虫歯チェックなどが含まれます。歯科医師は診断をもとに矯正歯科のプランを立てていくため、非常に重要なデータです。カウンセリング料に診断料が含まれているクリニックもあります。

矯正費用

矯正費用では、矯正装置料と調整料・処置料の2つが発生します。

矯正装置料

矯正装置料とは、その名のとおり使用する矯正器具の料金のことです。
冒頭でも紹介したように、使用する装置や必要となる技術で費用が大きく異なります。
表側矯正であれば60万円〜100万円、裏側であれば80万円〜150万円、マウスピースで50万円〜150万円ほどです。これに加えて、診断料や保定装置料などがかかります。

調整料・処置料

調整料・処置料は1回3,000円〜1万円ほどです。歯科医院によっては矯正治療費に含めています。調整の頻度は一般的に1ヶ月に1回です。頻繁に調整を受けたとしても、正しく歯は動きません。そのため、1ヶ月に1回となっています。

矯正後にかかる費用

歯列矯正は、噛み合わせが正常になったら終了ではありません。装置を外した後の歯は、非常に動きやすい状態となっています。そのため、保定が必要です。

保定でかかる値段は、主に以下の2つに分けられます。

• 保定装置料
• 保定観察料

保定装置料

保定装置料は、無料〜6万円ほどです。保定装置にはマウスピース型、プレート型、ワイヤー型などがあり、どれを選ぶかは保定装置によって異なります。なお、保定装置料は矯正治療費に含めているクリニックもあります。保定装置は紛失すると、再度費用がかかってしまうため、無くさないようにしてください。

保定観察料

保定観察料とは、無料〜5,000円ほどです。頻度は初めのうちは1ヶ月に1回、徐々に半年に1回、1年に1回と頻度が少なくなっていきます。

トータルフィーと都度払いの比較

矯正の支払い方法は、トータルフィーと都度払いの2つがあります。
トータルフィーとは、治療全体の費用を支払う制度です。トータルフィーは治療期間の長さにかかわらず、費用が変動しません。したがって、見積もり以上の費用がかからないのが特徴です。ただし、保定装置料や追加治療が含まれていないケースもあります。

治療開始前に、どこまでがフィーに含まれるのかしっかりと確認しておきましょう。

医療費控除制度を活用しよう

医療費控除制度を活用すれば、治療額と所得に応じて一定の金額が還付されます。矯正治療は見た目の改善であれば対象になりませんが、噛み合わせの改善は医療控除の対象となります。領収書を保管して、確定申告のときに手続きをしてください。

インビザラインのさまざまな支払い方法

歯列矯正を含め、インビザラインの支払い方法には以下の支払い方法があります。

• 一括払い
• 分割払い
• カード分割払い
• デンタルローン
• 多目的ローン

一括払い

一括払いとは、矯正治療開始前に現金、もしくはクレジットカードなどで一括で支払う方法です。

分割払い

分割払いとは、歯科医院が独自で採用している支払い方法です。歯科医院が独自で採用しているため、利息のかからないところが多いです。分割回数は歯科医院によって異なりますが、多くは2年、もしくは治療期間内で完了する回数に設定されています。

カード分割払い

カード分割払いとは、クレジットカードの分割払いにて支払う方法です。金利が12％から15％かかります。さらに使用できるクレジットカードは歯科医院によって異なります。

デンタルローン

デンタルローンとは、歯科治療用の医療ローンで分割して支払う方法です。審査が必要であるものの、金利が低く設定されています。どのデンタルローンと連携しているかは、歯科医院によって異なります。歯科医院が取り扱っていなくとも、個人で申し込みが可能です。

多目的ローン

多目的ローンとは、銀行や信用金庫で借り入れを行って支払う方法です。目的に応じてローンを利用できます。金利は2.5％から10％と広く、返済期間は半年から10ヶ月です。