ガミースマイルの原因と治療法。マウスピース矯正だとガミースマイルはどの程度改善する？
ガミースマイルとは
ガミースマイルとは、笑った時に歯ぐきが過度に露出し目立ってしまう状態を言います。むし歯のリスクが上がったり、歯茎が見えるからといって咬み合わせに問題があるわけではないので、必ずしも治さなくてはいけないものではありませんが、笑う時に歯茎が見えてしまうのを気にして、笑顔が減ってしまうという方もいらっしゃいます。
「笑えない」「笑うのが恥ずかしい」と思うことで感じるストレスは、口腔内よりむしろ精神的なダメージが大きく、ご本人の性格まで左右することもあるかもしれません。
自分はガミースマイル？チェック方法
笑った時の唇の位置をリップラインといいます。ガミースマイルの判定には、このリップラインと上顎前歯との位置関係の評価が欠かせません。
リップラインと上顎前歯との関係性は、低位・中位・高位の3段階に分けて評価されています。
| 低位 | 笑った時に上顎前歯が唇に覆われて、一部分しか見えていない状態 |
|---|---|
| 中位 | 笑った時に上顎前歯の歯肉が1～3ミリほど見えている状態 |
| 高位 | 笑った時に上顎前歯の歯肉が3ミリ以上見えている状態 |
一般的に、高位の状態がガミースマイルとされています。
また、調査方法によって差がありますが、各々の割合は
- 低位：20%
- 中位：70%
- 高位：10%
ほどとされています。多くの人が中位程度であり、約1割程度がガミースマイルということになります。
ガミースマイルの原因
もともと上唇が短くて位置が上がり過ぎる方は、本来唇で隠れる部分の歯茎が見えてしまいますし、上唇の筋力が強く過剰に動いてしまう方は笑った時に上唇がさらに上に引き上げることで歯茎が見え過ぎてしまいます。歯の長さが短い歯が、見えている歯の長さよりも短いことにより、歯茎の見える面積が大きくなり目立つため、ガミースマイルと認識されやすくなります。これは実際に歯が短いというよりは、歯本来の長さは変わらず歯茎の中に埋まっている歯の割合が高い場合が多いです。
歯の位置が下がりすぎたり、前すぎたりする原因は上顎骨の過剰な発達によります。上顎骨は上顎にある骨のことで、上の歯を支えている骨になります。この骨が縦に伸びていると歯茎の面積が大きくなり、前に出ていると歯茎が唇を押し上げてしまうため唇に覆われず歯ぐきがより見えてしまいます。
歯の長さが短い歯が、見えている歯の長さよりも短いことにより、歯茎の見える面積が大きくなり目立つため、ガミースマイルと認識されやすくなります。これは実際に歯が短いというよりは、歯本来の長さは変わらず歯茎の中に埋まっている歯の割合が高い場合が多いです。
唇に原因がある場合としては、上唇の過剰な挙上（きょじょう：上に持ち上がること）が挙げられます。笑った時に上唇が上がりすぎると、上顎前歯部の歯肉が見えるようになります。
また、上唇が薄い場合も、唇の厚さが足りず、笑った時に上顎前歯の歯肉を覆えないため、ガミースマイルになります。
歯肉に原因がある場合としては、歯肉増殖があります。歯肉増殖とは歯肉が厚ぼったくなる症状で、歯肉増殖があると、笑った時に歯茎が目立ってしまい、ガミースマイルになります。
歯肉増殖は、歯肉の炎症や薬の副作用、遺伝などの影響で生じると言われています。
歯に原因がある場合としては、まず上顎前歯の過萌出（かほうしゅつ）が挙げられます。過萌出とは、歯が通常よりも伸びて生えてしまうことで、上顎前歯が生えすぎてしまうと、歯肉が見えるようになり、ガミースマイルになります。
もう一つは、上顎前歯の叢生（そうせい）です。叢生は乱杭歯（らんくいば）とも呼ばれ、歯の大きさと顎の大きさのバランスが取れず、歯がでこぼこに生えている状態を指します。
上顎前歯の歯並びがでこぼこしていると、内側にずれて生えている歯の歯肉は露出が増えるので、笑った時に歯肉が見えるようになってしまいます。
これら以外にも、上顎前歯の長さが短い場合や、上顎前歯がすり減っている場合もガミースマイルになりやすくなります。
上顎前歯の長さが短いと、歯肉が目立つようになります。また、上顎前歯がすり減って短くなると、歯が下がってきてしまいます。それに伴って、笑った時に歯肉が見えるようになることがあります。
骨に原因がある場合としては、上顎骨の下方向への過成長（かせいちょう：成長しすぎてしまうこと）と、上顎骨の前方への過成長が挙げられます。
上顎骨が下方へ成長しすぎると、上顎が全体的に下がる形となります。すると、上顎の前歯と歯肉も下がるのですが、上唇の位置は変わらないため、笑った時に歯肉が目立つようになります。
上顎骨の前方への過成長とは、いわゆる出っ歯のことです。上顎骨が前に出ると、上顎前歯も一緒に前に出るため、歯肉も前に出る形となり、笑った時に歯肉が目立ってしまいます。
ガミースマイルの根本的な治療の多くは外科的治療になります。
マウスピース矯正でのガミースマイルの改善は最大でも1㎜程と言われています。
リップリポジショニング
上唇と歯ぐきの間にある粘膜を取り除き縫合することで、笑った時に上唇の上がる量を少なくする治療法です。（当院では対応しておりません）
| メリット | 後戻りしにくい 1回の治療で完了する |
|---|---|
| デメリット・リスク | 術後に腫れる 後戻りする場合がある うっすらと傷口が残る場合がある |
歯冠長延長術
歯ぐきと歯を支えている骨の形を整えることで、本来見えているはずの歯の大きさまで歯を出す方法です。（当院では対応しておりません）
| メリット | 後戻りしにくい 治療期間が短い |
|---|---|
| デメリット・リスク | ダウンタイムがある 一過性の知覚過敏などがでることがある |
歯肉切除
歯を覆っている歯ぐきを取り除くことで、本来見えているはずの歯の大きさまで歯を出す方法です。（当院では対応しておりません）
| メリット | １回で終わる 術後の腫れや痛みが少ない |
|---|---|
| デメリット・リスク | 後戻りしやすい 一過性の知覚過敏などがでることがある 後戻りの可能性がある |
外科＋矯正
上顎骨が前に出過ぎている場合外科手術によって、上顎骨を後ろに下げます。外科手術のみだと歯並びは変わらないので、歯並びが気になる場合はそれと併用して、矯正治療を行う必要があります。
| メリット | 後戻りしにくい |
|---|---|
| デメリット | 治療期間が長くかかる ダウンタイムがある |
アンカースクリューを用いた矯正
一般的にワイヤー矯正と呼ばれている治療の一つで、上顎の前歯部分の歯ぐきにネジのようなもの（歯科用アンカースクリュー）を埋めて、そこからゴムを用いて前歯を歯ぐきの方向に動かす方法です。
| メリット | 手術をしなくて良い |
|---|---|
| デメリット | 歯根吸収が起こりやすい 治療期間が長くかかる |
歯冠長延長術
より根本的なアプローチとしては、口唇移動術や上唇粘膜切除術という外科手術を行う方法があります。（当院では対応しておりません）
前歯の歯肉部分を部分的に切除し、縫い合わせることで、上唇を引き上げる働きを持つ上唇挙筋の動く幅を制限し、上唇が上がり過ぎないようにします。
ヒアルロン酸注入
上唇の厚みが薄い方は、ヒアルロン酸を上唇の皮膚下に注入し、唇を厚みを持った形にして治療します。（当院では対応しておりません）
ラミネートベニア
歯の形や大きさが原因で歯ぐきの見え方が強調されている場合、セラミック治療は有効な改善方法です。（当院では対応しておりません）
歯の表面をわずかに削ってセラミッククラウンやラミネートベニアを装着し、歯と歯ぐきのバランスを整えると同時に、色や形も理想的に仕上げます。
マウスピース矯正
上顎前歯の過萌出によるガミースマイルの場合は、生えすぎた歯を顎の骨の中に埋める圧下（あっか）という矯正により改善を図ります。ただ、圧下できる量には限りがあり、マウスピース矯正でのガミースマイルの改善は最大でも1㎜程と言われています。
ボトックス
まず、対症療法としては、ボトックス注射で上唇の筋肉の働きを弱くする方法があります。美容の分野で使われることが多いボトックス注射は、元々はまぶたの痙攣を抑えるためのもので、筋肉の運動が過剰になるのを抑えてくれる作用があります。
ただし、ボトックスの効果は一時的なものなので、数か月に1回は定期的に注射する必要も出てきます。
適応となるケース
- 出っ歯（上顎前突）によるガミースマイル
- 過蓋咬合（深い噛み合わせ）が原因のケース
- 歯並びの乱れにより歯や唇の位置バランスが崩れている場合
治療方法
- インビザライン、エンジェルアライナー（マウスピース矯正）
- 矯正用アンカースクリューとの併用で垂直的・前後的な歯の位置を精密にコントロール
メリット
- 歯並び・噛み合わせを総合的に改善
- ガミースマイルと歯並びを同時に整えられる
- 正しい咬合により後戻りしにくい
- 自分の歯を活かした美しいスマイルライン
- 咀嚼機能や発音が改善
- Eラインの改善でフェイスラインの印象も向上
デメリット・注意点
- ガミースマイルの改善は最大でも約1㎜程度
- 治療期間が長め
- 1日20時間以上のマウスピース装着
このような方におすすめ
- 歯並びも同時に整えたい方
- 長期的な安定を重視する方
- 自然でバランスの取れた笑顔を目指す方
歯を動かして歯茎を引き上げる「圧下」という技術
マウスピース矯正でガミースマイルを改善する際、中心的な役割を果たすのが「圧下（あっか）」と呼ばれる歯の動かし方です。これは、歯を歯茎の方向、つまり歯が埋まっている歯槽骨（しそうこつ）の中へ少しだけ沈み込ませるように移動させる技術を指します。
上の前歯が下方に伸びすぎていることがガミースマイルの原因である場合、この「圧下」を行うことで、歯の位置そのものが上方に移動します。歯は歯茎やその周辺組織と繋がっているため、歯が上方に動くと、それに伴って歯茎のラインも一緒に引き上げられます。その結果、笑った時に見える歯茎の面積が減少し、ガミースマイルが改善されるという仕組みです。
この「圧下」は、非常に繊細なコントロールが求められる動きであり、ワイヤー矯正では難しいとされることもありましたが、マウスピース矯正は装置全体で歯を覆い、持続的に適切な力をかけることができるため、効率的な圧下が可能になりました。ただし、圧下できる量には限界があり、過度な移動は歯根に負
ボトックスとは
ボトックスは、ボツリヌス菌から抽出されるタンパク質の一種です。ボトックスを注入することで神経に作用し、筋肉の働きを柔らかく緩めた状態にします。
歯科医院で行うボツリヌス療法（ボトックス療法）は、特に歯ぎしりや食いしばり、顎関節症、その他症状（知覚過敏症、歯が割れる、よく欠ける、マウスピースが良く割れる等）でお困りの方に、その筋肉を弱めて力のコントロールをして、歯や顎、お口に関する様々な問題を改善する治療法です。
歯ぎしりや食いしばり、顎関節症を緩和し、ガミースマイルの改善や、歯や被せ物の破損の予防だけでなく、口周りのシワ改善やエラの改善など様々な美容効果も期待できます。
適応となるケース
- 上唇挙筋の過剰な発達
- 筋肉の緊張が主な原因のガミースマイル
- 手術を避けたい方
- 他の治療前に効果を試してみたい方
メリット
- 短時間施術10〜15分で完了
- 切開を伴わないため体への負担が少ない
- ダウンタイムがない
- 手術を避けられる
- 効果が気に入らなくても約6か月で元に戻る
- 他の治療法を検討する前の選択肢として
- 注射時の軽い痛みのみ
- 2〜3日で効果を実感できる
デメリット・注意点
- 効果が一時的なため、6か月ごとの継続治療が必要
- 長期的に行う場合は費用がかさむ
- 筋肉の発達状態によって効果に個人差がある
- まれに笑顔の印象が変わる場合あり
- 一時的に注射時の痛みや内出血の症状
- 重度のガミースマイルでは効果が限定的
このような方におすすめ
- 手術を避けたい方
- 軽度〜中等度の筋肉性ガミースマイル
- 短期間で改善を希望する方
- 他治療前に効果を試してみたい方
- ダウンタイムを避けたい方
リップライン
リップラインとは、笑ったときに上唇のラインがどこにあるかを示すものです。
次のように位置づけられています。
・前歯が半分ぐらい隠れる状態を「Low」
・前歯がちょうどみえるくらいの状態を「Middle」
・歯肉がみえてしまうものを「High」
Middleが望ましいとされています。
しかし、人によって違いがあるため、あくまでも美しくみえるための 1つの基準として、自分なりに参考にしてみることがおすすめです。
スマイルライン
スマイルラインとは、上の歯の先端と下唇のカーブの関係のことをいいます。
このラインが平行であると、美しいスマイルになるとされています。
こちらも1つの目安と考え、ご自分のスマイルをより魅力的にするために参考にしましょう。
ゴールデンプロポーション
口元を美しくみせる黄金比があることをご存知でしょうか。
当院でとくに重視するものが「歯のゴールデンプロポーション」です。
「歯のゴールデンプロポーション」の比率は次のとおりです。
・中切歯（幅1.618）
・側切歯（幅1）
・犬歯（幅0.618）
口元を正面からみたとき、左の犬歯から右の犬歯までの歯の幅の黄金比率です。
さらに、左右対称に配列することで、バランスの取れた美しい歯になるといわれています。
正中線
正中線とは人体の真ん中を通る線で、そこを境に右と左が分けられています。
口腔領域であっても、「正中線がどちらかにずれていない」、「まっすぐ」、「左右対称である」ことが美しさの基準とされています。
正中線に対して左右の歯が対象であることは、 バランスの良いかみ合わせにもつながります。
鏡の前に立ち、前歯の真ん中の線がきれいにまっすぐになっているか確かめてみましょう。
Eライン
Eラインとは、鼻の先端と下顎の先端をまっすぐ結ぶ線のことです。
上唇と下唇がそのラインのやや内側にあることが、美しさの基準とされています。
口元の形はこのラインからずれていてもチャームポイントになる可能性があります。
美容医療の分野などで一般的に受け入れられている考え方ですが、 こうでなくてはならないと決めつけずに、ご自分の魅力を探す一助とすることがおすすめです。
歯茎の色
歯肉の色は肌の色と同じようにさまざまあります。
しかし、喫煙で不自然に黒ずんだ歯茎が、不健康な印象を与えてしまう場合もあります。
とくにガミースマイルの方は、歯肉のみえる面積が大きいため、なるべく健康的な歯茎の色であると良い印象につながります。
当院では歯肉のホワイトニングといった処置も行っています。
お悩みの際は当院にご相談ください。
白い歯
歯の色も人それぞれですが、こちらも喫煙や色素沈着などで不自然に黄ばんでいると、不健康な印象を与える可能性があります。
オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、デュアルホワイトニングが、その方の生活スタイルにあわせてお選びいただけます。
マウスピース矯正認定医
片山 将 / Sho Katayama
渋谷東京矯正歯科はマウスピース矯正専門歯科です。患者様の症状やご要望に応じて最適なマウスピースをご提案し、すべての歯並びをマウスピースで治します。マウスピース矯正「インビザライン」では、インビザライン社によるプラチナエリートプロバイダーを受賞。年間100症例以上の実績を誇り、あらゆる歯並びに適したマウスピース矯正治療を提供してきました。
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※ 治療費440,000円のマウスピース矯正を分割払いでお支払いいただく場合の例となります。
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ご自身・ご家族が１年間の医療費合計100万円を支払った場合の例
| 総所得 | 所得税率・住民税率 | 還元・減税される金額 | 実際の負担額 |
|---|---|---|---|
| 300万円の方 | 10%・10% | 18万円 | 82万円 |
| 500万円の方 | 20%・10% | 27万円 | 73万円 |
| 800万円の方 | 30%・10% | 29万7千円 | 70万3千円 |
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